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(相關(guān)資料圖)

　　提及add，大家可能更多的想到英文的添加的意思，我們這里說的add是醫(yī)學方面的一種疾病。小編來告訴大家關(guān)于add這種疾病是怎么樣的。

　　add什么意思

　　add醫(yī)學上指注意力不足過動癥(Attention Deficit Disorder)，就是注意缺陷障礙，最主要的癥狀是頻繁地、不自覺地走神。但這并不是說ADD患者就無法集中注意力，他們只是不能決定集中注意力的時間和場合。在某種程度上，還可能比普通人更能集中全部的注意力，做到高度的專注。由于環(huán)境、教育等因素，注意力缺陷障礙的發(fā)病率有逐年增高的趨勢。

　　疾病概述

　　注意力缺失癥(Attention Deficit Disorder， 簡稱ADD)是注意力不足過動癥(Attention-deficit hyperactivity disorder，簡稱ADHD)的三個亞型之一。

　　注意力缺陷障礙是由于信息加工的注意控制不成熟或功能失調(diào)導致的，這也會導致患者無法把生活、思考、情感、行為聯(lián)系起來，進而導致行為碎片化。正電子發(fā)射斷層顯像研究表明，注意缺陷障礙患者的左腦活動有所減少，尤其是前扣帶皮層的活動，因為大腦的這部分與注意集中有聯(lián)系。經(jīng)觀察，前腦葉(與意識有關(guān)聯(lián))和上聽覺皮層(把思維和直覺整合)的活動都有所減少，這些模式導致了注意缺陷障礙的主義和行為特征。

　　臨床表現(xiàn)

　　(一)注意力障礙

　　注意力障礙是診斷多動癥的必須癥狀。多動癥兒童注意障礙主要是表現(xiàn)在注意的集中性，穩(wěn)定性和選擇性等特征上的異常。正常兒童在不同年齡階段注意集中的時間不同，隨著年齡增長而逐漸廷長。

　　一般來說，2～3歲時專注時間10～12分鐘，5～6歲達12～15分鐘，7～10歲為20分鐘，10～12歲為25分鐘，12歲以上可以達到30分鐘以上。注意缺陷多動障礙(ADHD)的孩子專注時間短于上述范圍，因此，他們很難維持注意較長時間去從事某一活動，每節(jié)課聽5～10分鐘就堅持不下去了，做事往往有始無終，不能完成父母分配的任務(wù)。做自已感興趣的事情維持的時間可能會長一些。

　　他們從事一項活動時容易分心。因此，在上課時，只要聽到教室內(nèi)有一點響動，他的眼睛立即循聲而去，窗戶外面有人走過，馬上轉(zhuǎn)頭張望。在家里做作業(yè)時，聽到樓下小朋友的說話聲會馬上探頭尋找或跑下樓去，具備典型的“螞蝗聽不得水響”的特性。這種注意力分散性與注意力選擇性差有關(guān)，不能從同時感覺到的各種刺激中選擇性地對某些刺激發(fā)生反應(yīng)而忽視另外一些剌激。由于分心，所以對于完成的工作任務(wù)或?qū)W習任務(wù)，總是粗心大意，差錯百出。尤其是一些需要有耐心去觀察和完成的細節(jié)性任務(wù)更容易出錯。經(jīng)常丟三落四，把書本、鉛筆、文具盒等學習用品或生活用品丟失在家或忘在學校。做作業(yè)拖拖拉拉也是這類兒童常見的癥狀，只有1個小時的作業(yè)，他們常常拖拖拉拉，一會兒喝水、一會兒上廁所、一會兒玩東西，2～3個小時也完不成，需要家長在旁邊時時督促，甚至考試時也因注意不集中而做不完卷子。

　　不同個體對不同刺激的敏感性不同，有的兒童接受視覺刺激不專心，有的兒童接受聽覺刺激不專心，而另外一些患兒對視覺和聽覺刺激均不專心。據(jù)研究及臨床觀察，多動癥兒童更多的是表現(xiàn)為對聽覺刺激目標的注意缺陷。有視覺注意障礙時，表現(xiàn)為不喜歡看書，閱讀時粗心馬虎，容易出錯。有聽覺注意障礙時，上課聽課特別不專心，平常別人對他說話他似聽非聽，甚至給人他的耳朵有問題的感覺。因此，這些孩子難以服從指令完成任務(wù)，甚至要大人不斷的發(fā)出語言命令時才開始去執(zhí)行任務(wù)。

　　(二)沖動控制能力差

　　沖動控制能力差表現(xiàn)為耐心差，不能等待，對挫折的耐受能力低。所以，常常是別人話還沒說完，他們就搶著回答。在與別人交流時也不把別人的話聽完就插嘴，不能耐心地傾聽別人說話往往是這類兒童的突出特點?？荚囍写中拇笠猓瑥膩聿粫z查核對，常常丟掉一些題目未做或把本來計算正確的結(jié)果抄錯，甚至試卷的背面還未翻過來看就交卷，導致考試成績不好。在集體游戲或比賽中不能遵照游戲規(guī)則，不能等待著按順序輪流進行，而是插隊搶先。經(jīng)常去干擾其他兒童的活動，與同伴發(fā)生沖突，不受人歡迎。平常行為魯莽，行事不考慮后果，憑一時沖動，把原本良好的愿望變成不好的結(jié)果。當他們有要求時，必須立即得到滿足，不能等待;遇到挫折時不能忍受，出現(xiàn)激烈的情緒波動和沖動行為，甚至常常會動手打人，導致別人受傷害。由于難于接受社會性規(guī)矩的約束，經(jīng)常違反校規(guī)校紀，受到老師的批評，學校的處罰。而且這些錯誤經(jīng)常重復發(fā)生，難以改正。

　　過去認為沖動控制為差這一癥狀在診斷多動癥中的地位次于注意力障礙和多動。但是，隨著認知理論強調(diào)沖動性在多動癥中的地位，認知模式是高級執(zhí)行功能的缺陷，行為反應(yīng)抑制缺陷或抑制廷遲是多動癥的核心癥狀。多動癥的抑制能力差是由于行為抑制系統(tǒng)與行為激活系統(tǒng)的不平衡引起。這兩種系統(tǒng)控制著兒童對懲罰和獎賞信號的反應(yīng)。行為抑制系統(tǒng)受懲罰和非獎賞信號激活而產(chǎn)生的反應(yīng)抑制。相反，行為激活系統(tǒng)受獎賞信號激活而產(chǎn)生行為激活。多動癥兒童行為抑制系統(tǒng)功能降低，不能根據(jù)懲罰和非獎賞性信號及時抑制自已的沖動。

　　疾病診斷

　　判斷是否患上了ADD，有以下3個需要量化的方面。

　　1.在過去的6個月內(nèi)，你必須"經(jīng)常"或"很頻繁"地存在以下9條表現(xiàn)中的6條或以上：

　　(1)在工作或生活中不能注意細節(jié)或經(jīng)常犯粗心的錯誤。

　　(2)在工作或娛樂中很難保持注意力。

　　(3)別人與你講話時，你沒留意聽，經(jīng)常走神。

　　(4)不遵從指令且完不成工作。

　　(5)難以組織好工作和活動。

　　(6)逃避、不喜歡或不情愿參加需要持久保持注意力的工作或活動。

　　(7)丟失工作或活動中的必需品。

　　(8)很容易分散注意力(多因外界刺激)。

　　(9)在日?；顒又薪⊥?。

　　2.上述表現(xiàn)至少"經(jīng)常"或"很頻繁"地影響到了以下功能中的至少1項或以上：

　　(1)家庭生活。

　　(2)工作。

　　(3)社會交往。

　　(4)在社區(qū)中的待人處世。

　　(5)教育活動。

　　(6)婚姻關(guān)系。

　　(7)對錢財?shù)墓芾怼?/p>

　　(8)開車時。

　　(9)休閑或娛樂。

　　(10)處理日常事務(wù)時。

　　3.上述表現(xiàn)從7歲以前即開始(最寬的標準從10歲前開始)，并持續(xù)至成人期。

　　鑒別診斷

　　多動癥具體癥狀包括：

　　1.注意缺陷癥狀

　　(1)在學習、工作或其他活動中，往往不能密切注意細節(jié)或常常發(fā)生由于粗心大意所致的錯誤。

　　(2)在學習、工作或游戲中，常常難以保持注意力。

　　(3)與之對話時，往往心不在焉，似聽非聽。

　　(4)往往不能聽從指導以完成功課作業(yè)，日常家務(wù)或工作任務(wù)(不是由于違抗行為和對指導不理解)。

　　(5)組織任務(wù)或活動的能力常常受損。

　　(6)往往逃避、不喜歡或不愿參加那些需要持續(xù)集中注意力的工作(如家庭作業(yè))。

　　(7)常常遺失作業(yè)或活動所需的物品(例如：玩具、作業(yè)本、鉛筆、書本或工具)。

　　(8)常常因外界刺激而分散注意力。

　　(9)常常在日?；顒又型浭虑椤?/p>

　　2.多動癥狀

　　(1)手或腳常常動個不停，或在座位上不停扭動。

　　(2)在課堂上或其他應(yīng)該做好的場合，常常擅自離開座位;

　　(3)在不恰當?shù)膱龊铣３＿^多的走來走去或爬上爬下(青少年或成人可能只有坐立不安的主觀感受)。

　　(4)往往不能安靜地參加游戲或課余活動。

　　(5)常常不停地活動，好像"受發(fā)動機驅(qū)動"。

　　(6)經(jīng)常講話過多。

　　3.沖動癥狀

　　(1)往往在他人問題尚未問完時便急于回答。

　　(2)往往難以靜等輪換。

　　(3)常中斷或干擾其他人(如：插嘴或打斷別人的游戲)。

　　疾病治療

　　如果發(fā)現(xiàn)孩子有注意力缺陷、多動或者沖動癥狀超過六項，已持續(xù)6個月以上，達到適應(yīng)不良的程度并與發(fā)育水平不相稱時，家長或老師都應(yīng)引起重視。多動癥的綜合治療包括藥物治療和心理社會干預(yù)(尤其是行為治療)，但是，治療不應(yīng)僅僅滿足于癥狀的改善和減輕，而應(yīng)該達到臨床治愈，只有在此基礎(chǔ)上，才能達到患者社會功能的恢復。達到臨床治愈后，患者在情感、行為、學業(yè)和社會功能方面可得到最大的恢復。在臨床實踐中，為了獲得最大的緩解率，改善兒童多動癥的癥狀，應(yīng)該進行有針對性的藥物治療。在我國《注意缺陷多動障礙診療指南》中推薦的一線用藥是長效制劑鹽酸哌甲酯控釋片，它是哌甲酯長效新劑型，能迅速起效，每天只需服用1次，藥效可以持續(xù)12小時，可更好地提高患兒的依從性，保護患兒隱私，是具有良好安全性的治療藥物。